まーさ
生まれたばかりの赤ちゃんの口の中は、歯も生えてないので全体がきれいなピンク色。ところが息子の新生児終わりごろ、授乳を終えた舌が白くなってることに気付きました。
赤ちゃんの舌が白いのは母乳などの残りカスだと聞いて初めは気にしなかったんですが、生後2ヶ月に入るとより白くなった気がします。わたしと比べても明らかに白い……。
そこで夫に話してから、念のため小児科に連れて行くことにしました。
このように赤ちゃんの舌が白い原因は、母乳の白さが残ってるだけでしょうか。病気の可能性はないんでしょうか。また赤ちゃんの舌は、どうすればピンク色に戻るんでしょうか。
目次
赤ちゃんの舌が白い理由
まーさ
赤ちゃんの舌が白いのはいくつか理由があります。
母乳・ミルクのカス
母乳やミルクは乳タンパク質や乳脂肪、乳糖、カルシウムなどの無機質の残渣（ミルクカス）が出て舌に付着しやすいんですが、普通は唾液などで洗い流されます。
ところが鼻詰まりで口呼吸が多くなったり、空気が乾燥していたり、脱水状態で唾液の量が少ないとミルクカスが残りやすく、白い色が定着してしまいます。
また赤ちゃんが体調を崩すと舌が炎症して荒れた状態になり、ミルクカスが溜まりやすくなります。
鵞口瘡の罹患
赤ちゃんは病気で免疫力が低下したり、抗生物質やステロイドを使用した場合は鵞口瘡にかかりやすくなります。白苔は無理にはがそうとすると傷つく恐れがあるので注意が必要です。
赤ちゃんが鵞口瘡にかかると、ママの乳首にも感染（乳頭・乳輪鵞口瘡）して授乳が難しくなります。さらに感染した乳首から赤ちゃんにピンポン感染することもあります。
また口腔内のカンジダ菌が混じったうんちをすることで、カンジダによるおむつかぶれが発生する場合もあります。
地図状舌の罹患
地図状舌は自律神経の異常、内分泌障害、遺伝などが原因と考えられますが、明確な原因は不明です。小児の15％ほどに見られ、風邪や胃腸炎などで発症することもあります。
地図状舌はピリピリとした痛みを感じることもありますが有効な治療法はないので、自然治癒を待つしかありません。
地図状舌｜写真で見る子どもの病気 – みやけ内科・循環器科 院長ブログ
母乳・ミルクカスを取る方法
まーさ
母乳・ミルクカスで赤ちゃんの舌が白くなっていても心配する必要はないです。ただ鵞口瘡と区別するため、また鵞口瘡に発展しないためにも定期的に取り除きましょう。
湿らせたガーゼで拭き取る
乾いたガーゼは粘膜を傷つける恐れがあるので、濡らして絞ったガーゼで優しく拭き取ります。汚れたガーゼを使うとカンジダ菌に感染する恐れがあるので注意してください。
ガーゼで拭き取る場合は、授乳後や寝る前など赤ちゃんの機嫌や口腔内の様子をみて、少しずつ優しく取り除きましょう。
湯冷ましを数滴飲ませる
ガーゼで拭き取ることを嫌がる赤ちゃんには、水や湯冷ましを飲ませてください。湯冷ましを飲ませると、母乳・ミルクカスが洗い流されて蓄積されにくくなります。
ただし生後2-3ヶ月までの赤ちゃんはまだ上手に嚥下できないため、舌の上にスポイトで数滴垂らして潤す程度の湯冷ましを飲ませます。
飲ませた湯冷ましが口から垂れても問題ありません。離乳食が始まるころには、少量をスプーンであげることも可能です。湯冷ましに関しては以下を参考にしてください。
鵞口瘡の治療方法と予防法
まーさ
鵞口瘡の治療法
鵞口瘡が原因で赤ちゃんの舌が白い場合は、ママの乳首に感染したり、ピンポン感染する恐れもあるので、赤ちゃんとママが一緒に治療することが大切です。
自然治癒に任せる
カンジダは身近な菌なので、通常は放置しても問題ありません。乳児期には何度か感染を繰り返すこともありますが、1歳前後でだんだんかかりにくくなっていきます。
症状が舌から口腔内に広がった場合、発熱を繰り返す場合などは免疫系疾患の疑いがあります。またママの乳首が炎症した場合も、一度小児科および婦人科を受診してください。
がこうそう（鵞口瘡） – 小児科 – かわかみ整形外科・小児科クリニック(山口県宇部市）
カンジダ菌によるカンジダおむつかぶれを起こした場合、通常のおむつかぶれのようにステロイド剤の使用は禁忌です。
ステロイド成分の抗炎症作用で一時的に症状は治まっても、免疫抑制作用でカンジダ菌が増殖して症状が悪化する可能性があります。
痒がったり皮膚炎が悪化したら早めに受診しましょう。カンジダおむつかぶれは以下を参考にしてください。
口内炎用の処方薬を使う
鵞口瘡と診断されると、「ファンキゾンシロップ」や「フロリードゲル経口用」が処方されます。カンジダ菌を殺菌するため、シロップや塗布薬で口腔粘膜に直接働きかけます。
ただシロップはできるだけ長い時間薬口の中に含んでから嚥下した方がいいので、基本的に液体を口腔内に含んでおける年齢（4歳ごろ）から処方されます。
乳児の場合は清潔な指やスプーンで経口用の薬を塗布します。その際、効果を弱めないために、薬を使用した後は1時間程授乳や食事を避けましょう。
フロリードゲル経口用2%:患者様向け服用の手引き | 持田製薬株式会社
鵞口瘡の予防法
基本的には、赤ちゃんの鵞口瘡は自然治癒を待つことが一般的です。そのため、鵞口瘡にかからないように予防に努めましょう。
赤ちゃん：口の中のカビ：鵞口瘡｜こどもの病気｜杢保小児科医院（小児科・アレルギー科・予防接種）
鼻づまりを解消する
赤ちゃんに口呼吸が多いと、口腔内が乾燥して菌が繁殖しやすい環境になります。鼻くそが溜まっているなら以下の方法で掃除しましょう。
空気が乾燥していると鼻粘膜や口腔粘膜も乾燥して、鼻詰まりの原因になります。適度に部屋を加湿して、鼻詰まり解消とともに風邪の予防もしてあげましょう。
哺乳瓶やおもちゃを消毒する
赤ちゃんが口に入れる哺乳瓶やおもちゃを消毒することで鵞口瘡の予防になります。
ただしカンジダ菌はどこにでもいる菌なので、赤ちゃんから完璧に遮断することはできません。赤ちゃんは何でも口に入れたがるので、神経質になりすぎないでください。
乳首を清潔にする
以前は授乳前に清浄綿で乳首を拭くことが当たり前でしたが、今は行いません。除菌しすぎるとかえって抵抗力が落ちたり、赤ちゃんの免疫力が上がりません。
毎日お風呂に入って身体を洗う、授乳前にママが手洗いをするなどを徹底すれば、十分な鵞口瘡予防になります。
息子の白い舌の診断結果
冒頭の続き－－。病院で息子の白い舌を見せたところ、医師からは「カンジダだけど、気にする程ではないですよ。」との回答。
わたしが息子の口臭も少し気になることを伝えると、濡らしたガーゼで拭ったり、スプーンで湯冷ましを飲ませて、口腔内を清潔にするようアドバイスされました。
帰ってさっそく実践しましたが、息子はガーゼを口の中に入れられることを極端に嫌がり、舌の奥まではなかなか拭かせてくれません。
そこで授乳後にティースプーン半分弱の湯冷ましを与え続けたところ、数日で舌の白い部分が薄くなりました。その後は気になったときだけ週2日程度湯冷ましを与えました。
生後半年をすぎると唾液の分泌量が増えてきたのか、いつの間にか舌に付着するミルクカスや白苔は気にならなくなりました。
わたしが医師から聞いた通り、赤ちゃんの舌が白くても心配する必要はないです。ただ鵞口瘡からカンジダおむつかぶれに発展すると厄介なので、定期的にチェックしてください。
